Diagnóstico
del Caso 144 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Glomerulonefritis Membranosa con Depósitos Monoclonales IgG/kappa
La glomerulopatía membranosa es una causa común de síndrome nefrótico que resulta de la formación de complejos inmunes en el lado subepitelial de las membranas basales glomerulares. Aunque con mayor frecuencia es causada por depósitos politípicos, raramente se observan casos con depósitos monotípicos de inmunoglobulinas (sólo un isotipo de cadena ligera). Se han publicado numerosos informes de casos y series de casos que detallan enfermedades glomerulares causadas por depósitos de Ig monotípicos no organizados que muestran un patrón mesangial proliferativo, proliferativo endocapilar o membranoproliferativo de lesión glomerular, y, dependiendo del escenario clínico, se asociaron con e independiente de trastornos linfoproliferativos subyacentes. Sin embargo, relativamente pocos informes de casos y pequeñas series de casos han descrito un patrón membranoso de depósitos de complejos inmunes con depósitos monotípicos. (Best Rocha A, Larsen CP. Kidney Int Rep. 2017;2(6):1141-1148. [PubMed link]).
En nuestro casos, se encontró en la paciente un linfoma linfocítico B de células pequeñas.
Ver el capítulo Glomerulonefritis Membranosa de nuestro Tutorial.
Bibliografía
- Best Rocha A, Larsen CP. Membranous Glomerulopathy With Light Chain-Restricted Deposits: A Clinicopathological Analysis of 28 Cases. Kidney Int Rep. 2017;2(6):1141-1148. [PubMed link]
- Larsen CP, Boils CL, Cossey LN. Clinicopathologic features of membranous-like glomerulopathy with masked IgG kappa deposits. Kidney Int Rep. 2016;1(4):299-305. [PubMed link]
- Yamada T1, Arakawa Y, Mii A, Kashiwagi T, Kaneko T, Utsumi K, Masuda Y, Shimizu A, Iino Y, Katayama Y. A case of monoclonal immunoglobulin G1-lambda deposition associated with membranous feature in a patient with hepatitis C viral infection. Clin Exp Nephrol. 2012;16(3):468-72. [PubMed link]
- Omokawa A, Komatsuda A, Hirokawa M. Membranous nephropathy with monoclonal IgG4 deposits and associated IgG4-related lung disease. Clin Kidney J. 2014;7:475–478. [PubMed link]
- Strati P, Nasr S.H, Leung N. Renal complications in chronic lymphocytic leukemia and monoclonal B-cell lymphocytosis: the Mayo Clinic experience. Haematologica. 2015;100(9):1180-8. [PubMed link].