CASO 124 (Junio de 2016)

Datos clínicos:

Niño de 11 años de edad con antecedente de síndrome nefrótico corticorresistente desde los 7 años de edad. Biopsia renal a los 8 años, diagnosticada como glomeruloesclerosis focal y segmentaria (en otro centro, no disponemos de las imágenes histológicas). Dado que continúa con síndrome nefrótico y ahora presenta aumento de la cretinina: 1,4 mg/dL, se decide hacer nueva biopsia para ver la severidad de las alteraciones histológicos y decidir si intentar otro tratamiento inmunosupresor.

Observe las imágenes de la segunda biopsia renal.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. PAS, X200.

Figura 9. Microscopía electrónica, X4.000.

Figura 10. Microscopía electrónica, X6.000.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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