Diagnóstico
del Caso 139 Con una breve discusión |
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CASO 139
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Diagnóstico: Glomerulonefritis Proliferativa Endocapilar Difusa Mediada por Complejos Inmunes (~Postinfecciosa)
En este caso, el patrón de inmunotinción: granos y grumos parietales fuertes para IgG y C3 es fuertemente sugestivo de GN post-infecciosa (aguda), sin embargo para confirmarla sería indispensable diagnosticarse la infección previa, lo cual no fue posible en nuestro paciente.
En el contexto de un paciente con infección por VIH, algunos autores incluirían este caso en la categoría de enfermedad renal por inmunocomplejos asociada a VIH (HIVICK, por su sigla en inglés [HIV-associated immune complex kidney disease]) (Foy MC, et al. Comparison of risk factors and outcomes in HIV immune complex kidney disease and HIV-associated nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(9):1524-32. [PubMed link]).
Otros autores restringen el diagnóstico de HIVICK a casos similares a nefritis lúpica, pero sin evidencia serológica de lupus; en estos casos la inmunofluorescencia demostraría tinción para las 3 Igs y para C3 y C1q ("full house") (Fogo AB, et al. AJKD Atlas of Renal Pathology: HIV-Associated Immune Complex Kidney Disease (HIVICK). Am J Kidney Dis. 2016;68(2):e9-e10. [PubMed link]).
Ver el capítulo Glomerulonefritis Proliferativa Endocapilar de nuestro Tutorial
Bibliografía
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- Fogo AB, Lusco MA, Najafian B, Alpers CE. AJKD Atlas of Renal Pathology: HIV-Associated Immune Complex Kidney Disease (HIVICK). Am J Kidney Dis. 2016;68(2):e9-e10. [PubMed link]
- Foy MC, Estrella MM, Lucas GM, Tahir F, Fine DM, Moore RD, Atta MG. Comparison of risk factors and outcomes in HIV immune complex kidney disease and HIV-associated nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(9):1524-32. [PubMed link]