Diagnóstico
del Caso 126 Con una breve discusión |
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CASO 126
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Diagnóstico: Adenoma Metanéfrico
El adenoma metanéfrico (AM) y el carcinoma papilar de células renales sólido (CPCC-s) presentan similitudes: ambos son tumores bien circunscritos, compuestos por células pequeñas densamente agrupadas, con patrón sólido o túbulos mal definidos, a veces con estructuras glomeruloides, cuerpos de psammoma y calcificaciones distróficas, y que pueden mostrar inmunorreactividad para S100, CD57 y CK7. La mayoría de AM no están encapsulados, mientras que la mayoría de CPCC-s muestran una pseudocápsula fibrosa gruesa. En AM las células tienen escaso citoplasma y alta relación núcleo / citoplasma en comparación con CPCC-s, en el que al menos algunas células tumorales presentan citoplasma abundante y alto grado nuclear. Son comunes ramificaciones frondosas en AM, las cuales son inusuales en CPCC-s. Los AM son positivos para WT1 y negativos para EMA y racemasa alfa-metilacil-CoA (AMACR). Los CPCC-s son positivos para EMA y AMACR y negativos para WT1. A pesar del solapamiento de características, la cuidadosa evaluación morfológica y de su arquitectura permitirá el diagnóstico adecuado. En casos difíciles, la inmunohistoquímica para WT1, EMA y AMACR pueden ayudar a distinguir estos dos tumores (Mantoan Padilha M, et al. Metanephric adenoma and solid variant of papillary renal cell carcinoma: common and distinctive features. Histopathology. 2013;62(6):941-53. [PubMed link])
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