Nefropatología
   
Diagnóstico del Caso 61
Con una breve discusión
 
     
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CASO 61

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Diagnóstico: Nefropatía Diabética

La nefropatía diabética es una de las principales causas de falla renal crónica en países occidentales, y es también una de las más importantes complicaciones de la diabetes mellitus en relación con su morbilidad y mortalidad.

La nefropatía diabética pocas veces se desarrolla antes de los 10 años de duración de la enfermedad, sin embargo, en cerca del 3% de pacientes con diagnóstico reciente de la enfermedad, hay ya alteraciones del compromiso renal. En pacientes con diagnóstico reciente de diabetes mellitus no insulinodependiente, el tiempo real de evolución de la enfermedad suele ser imposible de determinar con precisión: se sabe el momento de su diagnóstico, pero no desde cuando está presente la alteración metabólica. Por lo anterior, en pacientes con diabetes de reciente diagnóstico y proteinuria, debemos plantearnos la posibilidad de nefropatía diabética.

En el caso que presentamos, el ensanchamiento mesangial, en algunas áreas nodular, fue positivo con la tinción de plata, un hallazgo importante que ayuda a descartar glomerulopatías por depósitos extracelulares, como amiloidosis, enfermedad de cadenas ligeras o glomerulopatía fibrillar/inmunotactoide. La tinción para rojo congo fue negativa y la IF para cadenas kappa y lambda también fue negativa.

Para una revisión de nefropatía diabética, ver el capítulo: Afectación renal en diabetes y otras enfermedades metabólicas, de nuestro tutorial.

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