CASO 87 (Mayo 2013)

Datos clínicos:

Paciente masculino, 29 años de edad, antecedente de anemia de células falciformes, sin crisis dolorosas en los últimos 4 meses. Consultó por cefalea, nauseas y vómito de una semana de evolución. Encuentran cifras de presión arterial muy elevadas; 220/120, frecuencia cardíaca: 60, frecuencia respiratoria: 16. No signos de edema pulmonar, no arritmias.

En paraclínicos encuentran Hb 9,6 mg/dL, Hto: 29%, plaquetas: 225.000, pruebas de coagulación normales. Cr: 1,5 mg/dL, BUN: 49 mg/dL, depuración de Cr. 43 mL/min. Proteinuria en 24 horas: 9,8 gramos. Colesterol total: 184, trigliceridos 281. ANAs y ANCAs negativos, complemento normal. Pruebas de función hepática normales. Virus de hepatitis y VIH: negativos. Citoquímico de orina: proteinas 500 mg/dL, eritrocitos 8-10 CGA, sin cilindros.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. Tricrómico de Masson, X100.

Figura 3. H&E, X200.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. H&E, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Plata-metenamina, X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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