CASO 26 (abril 2008)

Datos clínicos

Mujer de 17 años de edad. Evaluada en consulta ambulatoria por 4 meses de edema progresivo hasta anasarca. Presenta disminución del volumen urinario y poliartralgias ocasionales, sin eritema ni derrame articular. PA: 160/100, Edema grado III en miembros inferiores y edema facial.

Citoquímico de orina: Proteínas: 3,180 g/24h; eitrocitos: 60/campo de gran aumento; leucocitos: 15 CGA. Creatinina sérica: 1,17 mg/dL; depuración de creatinina: 50 ml/min; BUN: 24 mg/dL; anemia normocítica normocrómica. Pruebas para hepatitis B y C, y para HIV: negativas. C3: 32 mg/dL (90-180); C4: 4 mg/dL (10-40).

Se detecta derrame pleural bilateral.

¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Obsreve las imágenes de la biopsia renal.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. Plata-metenamina, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X600.

Figura 7. Izquierda: inmunofluorescencia directa para IgA, X400; derecha: inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 7. Izquierda: inmunofluorescencia directa para C3, X400; derecha: inmunofluorescencia directa para C1q, X400.

Inmunofluorescencia directa para IgM: positividad parietal difusa, débil, similar a la imagen mostrada para C1q.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

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