CASO 198 (agosto de 2022)

Datos clínicos:

El paciente es un hombre de 42 años quien presenta lesión renal aguda de etiología no clara, creatinina 3,5 mg/dL, BUN: 54 mg/dL; edema en miembros inferiores, una semana de evolución. No relata otros síntomas. Como antecedente relevante, el paciente fue diagnosticado de infección por VIH 20 días antes e inició terapia anti-retroviral hace 2 semanas, por lo que se plantea la posibilidad de nefritis tubulointersticial aguda secundaria a los medicamentos.

Otros paraclínicos: Hb: 12 mg/dL, Hto: 37%; leucocitos: 5.800/microlitro, plaquetas normales, conteo de CD4: 150; carga viral VIH: 950.000 copias/mL. Uroanálisis: proteinuria: 150 mg/dL, eritrocitos: 6-8/CGA, leucocitos: 10-12/CGA.

Observe las imágenes de la biopsia renal:

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X200.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X400.

Figura 6. H&E, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Mucicarmin, X400.

Figura 9. ME, aumento original, X2.500.

Figura 10. ME, aumento original, X6.000.

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