Diagnóstico
del Caso 186 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Cambios Glomerulares Mínimos y Nefritis Tubulointersticial Aguda
La asociación entre los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y el síndrome nefrótico se ha reconocido desde hace mucho tiempo. La enfermedad de cambios mínimos y la nefropatía membranosa han sido los hallazgos más comunes en aquellos pacientes en los que se realizó una biopsia renal. Con respecto a la enfermedad de cambios mínimos relacionada con los AINEs, es un tipo peculiar de síndrome nefrótico en el que la mayoría de los pacientes notificados presentan una lesión renal aguda (LRA) grave que acompaña a las manifestaciones del síndrome nefrótico. Las biopsias renales suelen mostrar el patrón característico de la nefritis tubulointersticial aguda inducida por fármacos: infiltrado intersticial difuso compuesto predominantemente por linfocitos T, aunque también pueden observarse eosinófilos, macrófagos y células plasmáticas. Los glomérulos son normales en microscopía óptica, pero en microscopía electrónica se observa borramiento difuso de los procesos podocitarios. (Mérida E, Praga M. NSAIDs and Nephrotic Syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(9):1280-1282. [PubMed link]).
En este caso se consideró que las alteraciones renales no tubieron alguna relación directa con la vacunación.
Ver el capítulo: Cambios Glomerulares Mínimos en nuestro Tutorial.
Bibliografía
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- Bakhriansyah M, Souverein PC, van den Hoogen MWF, de Boer A, Klungel OH. Risk of Nephrotic Syndrome for Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Users. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(9):1355-1362. [PubMed link]
- Mérida E, Praga M. NSAIDs and Nephrotic Syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(9):1280-1282. [PubMed link]