CASO 86 (Abril 2013)

Datos clínicos:

Niña de 8 años con sindrome nefrótico que inició con edemas un mes antes. Se inició tratamiento con esteroides pero no hay respuesta luego de la primeras 4 semanas. Ahora presenta elevación de la creatinina sérica: 2,1 mg/dL, hematuria microscópica: 9-10 eritrocitos por campo de gran aumento (CGA) e hipertensión arterial: PA: 140/90.

Otros paraclínicos: Hb: 13 mg/dL, Hto. 39 %, leucograma y plaquetas normales; albúmina: 1,7 g/dL, BUN: 41 mg/dL, colesterol total 410 mg/dL, triglicéridos: 388 mg/dL. Pruebas para virus: negativas; ANAs: negativos; C3: 93 (90-180), C4: 27 (10-40). Citoquímico de orina: cilíndros granulares, proteinuria 500 mg/dL. Proteinuria en 24 h: 12 g. Ecografia renal: tamaño normal, buena diferenciación corticomedular.

Observe las imágenes de la biopsia renal.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. PAS, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Tricrómico de Masson, X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, C3 y C1q: negativas. Positividad débil, focal y segmentaria, inespecífica, para IgM.

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