Caso
105 Con discusión |
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CASO 105 (Noviembre de 2014)
Datos clínicos:
Mujer de 32 años con enfermedad renal terminal de causa desconocida. Fue trasplantada de un donante cadavérico con quien compartía un HLA de clase A (dos incompatibilidades B y DR); pruebas cruzadas y anticuerpos citotóxicos negativos. Buena función inicial del injerto, con creatinina que descendió hasta 1,8 al tercer día. El cuarto día presenta elevación de la creatinina sérica: 2,3 y el quinto día a 3,6. Eco renal sin hematomas, compresión, dilatación de cavidades pielocaliciales u otras alteraciones. Aumento de los índices de resistencia por eco Doppler.
Se hace biopsia renal.Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X100.
Figura 2. Tricrómico de Masson, X100.
Figura 3. H&E, X200.
Figura 4. H&E, X200.
Figura 5. Plata-metenamina, X200.
Figura 6. H&E, X200.
Figura 7. H&E, X200.
Figura 8. Plata-metenamina, X400.
Figura 9. Plata-metenamina, X400.
Figura 10. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 11. Plata-metenamina, X400.
Figura 12. Inmunohistoquímica para C4d (tejido incluido en parafina), X400.
Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: negativas.
¿Cuál es su diagnóstico?