CASO 159 (Mayo de 2019)

Datos clínicos:

Mujer de 38 años de edad, HIV positiva desde hace 6 años, es evaluada por presentar edema generalizado. Se documenta síndrome nefrótico, aumento de la cretinina e HTA sistémica. Proteinuria: 13 g/24h, microhematuria, múltiples cílindros en el sedimento. Creatinina sérica: 2,4 mg/dL. Niveles séricos de C3 y C4 normales. Pruebas para virus hepatotropos: Negativas. Se documentó además histoplasmosis pulmonar.

Ha recibido irregularmente terapia antirretroviral. Número de copias de ARN del HIV en plasma: 600.000/mL. Conteo de CD4: 40/mm3.

Se hace biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. Tricrómico de Masson, X 200.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. PAS, X200.

Figura 4. Tricrómico de Mason, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Plata-metenamina, X200.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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