Diagnóstico
del Caso 53 Con una breve discusión |
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CASO 53
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Diagnóstico: Angiomiolipoma con ruptura espontánea
El angiomiolipoma corresponde al 0,3% - 3% de las neoplasia renales y surge de elementos mesenquimales del riñón. Son lesiones casi siempre benignas compuestas en proporción variable por tejido adiposo maduro, músculo liso y vasos sanguíneos de pared anormalmente gruesa. Los angiomiolipomas han sido descritos en la literatura como hamartomas o como coristomas. Dado que en el parénquima renal normal no hay tejido adiposo ni músculo liso (diferente al de la pared de vasos), esta lesión podría considerarse un coristoma; sin embargo estudios genéticos han mostrado que es una proliferación clonal neoplásica (Heptinstal's Pathology of the kidney, 6th ed, LWW, p. 1516).
La ruptura espontánea de la lesión es un evento muy poco frecuente pero bien descrito en la la literatura. El hematoma resultante suele estar limitado por la cápsula renal o por el tejido perirrenal.
Nuestro caso tiene un aspecto microscópico característico y no fueron necesarios estudios adicionales para su diagnóstico. Aun así, se hizo inmunohistoquímica para HMB45 y para actina de músculo, las cuales mostraron la positividad característica del tumor. Otros angiomiolipomas con aspecto menos usual (como el epitelioide y casos con poco tejido adiposo, pocos vasos y mucho músculo liso) pueden requerir estudios auxiliares que complementen el estudio histológico con H&E.
Ver el capítulo Neoplasias Renales, parte 2, de nuestro Tutorial.
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