CASO 85 (Marzo 2013)

Datos clínicos:

El paciente es un hombre de 58 años de edad, no diabético, evaluado por presentar creatinina sérica de 2,4 mg/dL, hipertensión mal controlada, microhematuria y proteinuria en rango nefrótico: 5,2 g/24h.

ANAs y ANCAs negativos. Complemento: normal. Crioglobulinas: negativas. HIV, hepatitis B y C: negativos. Anemia leve, leucograma y plaquetas normales.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. H&E, X200.

Figura 7. Inmunofluorescencia para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia para cadenas ligeras lambda, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia para IgM, X400. Tinción débil focal y segmentaria.

Figura 10. Inmunohistoquímica (peroxidasa) para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 11. Inmunohistoquímica (peroxidasa) para cadenas ligeras lambda, X400.

Figura 12. Microscopía electrónica, X2.000.

Figura 13. Microscopía electrónica, X3.000.

Figura 14. Microscopía electrónica, X6.000.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, C3 y C1q: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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