Datos clínicos

La paciente es una mujer de 56 años de edad que presenta proteinuria en rango nefrótico. Creatinina sérica: 1,1 mg/dL; proteinuria en 24h: 5,9 g. No hay evidencia de paraproteínas. Sedimento urinario sin cilíndros; eritrocitos: 4-5 por campo de gran aumento. Ella tiene historia de 10 años de hipertensión arterial sistémica, actualmente controlada. Tres años de historia de diabetes mellitus. Pruebas para autoinmunidad e infecciones: negativas.

Se hace biopsia renal.

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Plata-metenamina, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400. La inmunotinción para kappa y lambda fue similar que para IgG. Tinción para C3: ++ en similar lozalización que para IgG.

Figura 8. ME, aumento original, X6.000.

Figura 9. Un acercamiento de la imagen anterior.

Figura 10. ME, aumento original, X30.000.

Inmunofluorescencia para IgA, IgM y C1q: negativas. Rojo Congo: Negativo.

¿Cuál es su diagnóstico?

(Responder en el cuestionario de kidneypathology.moodlecloud.com)

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