Caso
222 Con discusión |
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CASO 222 (agosto de 2024)
Datos clínicos:
Un hombre de 33 años presentó edema en miembros inferiores, proteinuria persistente e hipertensión, aproximadamente 3 meses de evolución. No hay antecedentes personales o familiares relevantes. Su presión arterial era de 160/100 mm Hg. Al examen físico se objetiva edema pedio y facial, sin otras alteraciones. Los exámenes de laboratorio mostraron proteinuria de 4,7g/24 h, creatinina sérica de 1,0 mg/dL, microhematuria, complemento sérico normal, ANA negativos; los estudios para infección por VIH, hepatitis B y C fueron negativas. La ecografía del abdomen mostró riñones de tamaño normal.
Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X400.
Figura 2. PAS, X400.
Figura 3. Tricrómico de Masson, X200.
Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 5. Plata-metenamina, X400.
Figura 6. Microscopía electrónica de transmisión, aumento original X4.000.
Figura 7. Microscopía electrónica de transmisión, aumento original X6.000.
Figura 8. Microscopía electrónica de transmisión, aumento original X6000.
Figura 9. Microscopía electrónica de transmisión, aumento original X15.000.
Figura 10. Microscopía electrónica de transmisión, aumento original X20.000.
Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa, lambda, fibrinógeno: Negativas.
¿Cuál es su diagnóstico?